B型肝炎給付金と肝硬変 －弁護士が教える肝硬変の給付金額やこれを受け取るための要件－

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  肝硬変って診断されたんだけど、B型肝炎給付金もらえるのかな？

• もう治療してないんだけど、肝硬変の給付金をもらえるの？
• 肝硬変と診断されてから20年経つと給付金は減額されるの？

あなたもこういった疑問を持ったことがありませんか？

本記事では、肝硬変の給付金額や肝硬変の給付金を受け取る条件について、弁護士が解説します。

1　はじめに

B型肝炎給付金は、集団予防接種等*¹によって*²B型肝炎ウイルス（以下「HBV」といいます。）に持続感染*³した方やその相続人に対して支払われる給付金です。

B型肝炎給付金の請求は、社会保険診療報酬支払基金という民間法人に行います。請求する際には、国との和解調書が必要になります。そのため、請求の前提として、国との和解を求めて、国を被告とする裁判を起こします。この裁判をB型肝炎訴訟といいます。

肝硬変の給付金額は、以下のとおりです。

【肝硬変軽度】

【肝硬変重度】

2　肝硬変の意義

肝硬変は、肝臓の組織が繊維化して硬くなった状態です。肝硬変の給付金を受け取るためには、HBV持続感染を原因とする肝硬変を発症したことが必要になります。この肝硬変をB型肝硬変（LC−B、LZ−B）といいます。

肝硬変は、医学上、代償性肝硬変と非代償性肝硬変に分類されます。また、B型肝炎給付金制度では、肝硬変軽度と肝硬変重度に分類し、軽度と重度で給付金額に差を設けています。

代償性肝硬変は、正常な肝細胞が壊死した肝細胞の代わりに働くことができる段階の肝硬変です。代償性肝硬変は、ほとんど症状がありません⁽¹⁾ ⁽²⁾ ⁽³⁾。非代償性肝硬変の段階は、正常な肝細胞が全くまたはほとんど残っていないために、肝臓がほとんど機能しなくなった段階の肝硬変です。非代償性肝硬変まで進展すると、黄疸、浮腫、腹水、胃や食道の静脈瘤破裂、肝性脳症などの症状が現れます⁽¹⁾ ⁽²⁾ ⁽³⁾。

そして、肝硬変軽度は、代償性肝硬変と比較的症状の軽い非代償性肝硬変です。肝硬変重度は、非代償性肝硬変の中でも特に症状が重くなった肝硬変です。

3　肝硬変の立証

(1)　肝硬変軽度の立証

肝硬変軽度で和解するためには、次の①と②の両方を立証する必要があります。

これらを立証するための証拠には様々なものがありますが、ここではその典型例を紹介します。

①肝硬変を発症したことを立証する証拠の典型例は、以下の証拠です。

②起因性を理解する証拠の典型例は、以下の証拠です。

なお、診断書を提出する場合、可能であれば、B型肝炎ウイルス持続感染者の病態に係る診断書（病態診断書、覚書診断書）を提出します。

この診断書は、虚偽と誤診を防止するための手当が施されており、通常の診断書よりも信用性が高められています。裁判所および被告である国以外への提出を予定しない診断書とすることで、虚偽診断書作成罪の成立を容易にし、医師が虚偽の診断を下すことを防止しています。また、作成権限を一定の専門医療機関に所属する医師に限定することで、作成者の専門性を担保して、誤診を防止しています。

(2)　肝硬変重度の立証

肝硬変重度で和解するためには、次の①②③の全てを立証する必要があります。

①肝硬変を発症したことと②起因性については、肝硬変軽度と全く同じです。

③肝硬変が重度であることについては、以下のⒶまたはⒷのいずれかを立証する必要があります。

Child-Pugh分類とは、肝硬変の重症度の判定基準です。以下の算定表を用いて点数を算出します。

【Child-Pugh分類の算定表】

Child-Pugh分類の各項目の程度を証明する資料は以下のとおりです。

4　肝硬変と除斥期間

(1)　除斥期間の意義

肝硬変軽度の給付金は、原則として2500万円ですが、肝硬変を発症してから20年を経過する前に裁判を起こさないと300万円または600万円に減額されます。また、肝硬変重度の給付金は、原則として3600万円ですが、肝硬変を発症してから20年を経過する前に裁判を起こさないと900万円に減額されます。この給付金の減額をもたらす制度を除斥期間といいます。

本来の除斥期間は、権利行使をしないまま一定の期間を経過すると当然に権利が消滅するという制度ですが、B型肝炎給付金制度上は、被害者救済の観点から、給付金の減額にとどめています。

(2)　除斥期間を経過した肝硬変

ア　肝硬変軽度

除斥経過を経過した肝硬変軽度の給付金額は、原則として300万円です。しかし、現に治療中であるか、特異的治療歴がある場合には、600万円です。

金額に差が設けられているのは、現に治療中である場合や特異的治療歴がある場合の方が、これらがない場合よりも損害の程度がより大きいからです。

現に治療中ということは、病気で苦しむ期間がより長く続いているということです。また、特異的治療は高額であり、かつ、強い副作用が出ることもあります。

そのため、現に治療中であるか、特異的治療歴がある場合は、身体的苦痛・経済的負担がより大きいといえます。

イ　肝硬変重度

除斥期間を経過した肝硬変重度の給付金額は900万円です。

肝硬変軽度のような、現に治療中または特異的治療による差は設けられていません。肝硬変重度まで進展してしまった時点でこれ以上ない損害を被っていると評価できるからです。なお、900万円という金額は、肝がんおよび死亡と同額です。

5　まとめ

B型肝炎給付金は、集団予防接種等によってHBVに持続感染した方やその相続人に対して支払われる給付金です。

肝硬変で和解するためには、肝硬変の発症と起因性を立証する必要があります。肝硬変重度で和解するためには、さらに肝硬変が重度であることも立証する必要があります。

肝硬変の給付金は、肝硬変軽度であれば2500万円、600万円または300万円です。肝硬変重度であれば、3600万円または900万円です。

給付金を受け取るためには、様々な資料を集めて、自分が対象者であることを証明しなければなりません。その証明のためには、医学的・法律的な専門的知識が必要になりますし、医療記録の精査などのとても労力のかかる作業も必要になります。

もし、あなたやご家族様のHBV感染が集団予防接種等によるものかもしれないと思われるのであれば、お気軽に当事務所にご相談ください。経験豊富な弁護士が全力であなたをサポートします。